退去精算書(兼請求書)

        精算確認書(兼ご請求書)
                          20○○ 年  月  日
○○○○○○○ ○○○ 号室
○○ ○○ 様
                          貸主
                          東京都中央区○○
                          ○○ ○○
<物件の表示>
物件名称 ○○○○○○○
所在地  東京都○○区○○○○○
部屋番号 ○○○ 号室
ご契約者名 ○○ ○○ 様

解約日○○年○○月○○日 


下記の通り精算いたしましたので、ご報告申し上げます。
<精算明細>
項目 金額(円)
敷金                 185,000
前家賃                    0
日割り賃料 9/20 まで 20 日分    ▲123,333
クリーニング費用 (別紙明細添付) ▲110,000 
合計                ▲48,333
※上記の通り、金 48,333 円不足となりましたので、下記口座までお振込みくださいますよう
お願い申し上げます。
<振込先口座>
○○銀行 ○○支店 普通預金口座 No.○○○○○○○
口座名義人○○ ○○(○○○○○○○)