賃貸物件退去時の解約精算確認書(兼請求書) ひな型

精算確認書(兼ご請求書)

20○○年〇〇月〇〇日

○○マンション ○○○号室

 ○○ ○○ 様 

                                                         貸主 東京都○○区○○ ○-○○-○○

                      ○○ ○○

<物件の表示>

物件名称 ○○マンション
所在地 東京都○○区○○ ○-○○-○○
部屋番号 ○○○号室
ご契約者名 ○○ ○○ 様

下記の通り精算いたしましたので、ご報告申し上げます。

<精算明細>

項目   金額(円)  
敷金   ○○○,000  
前家賃   ○○○,000  
日割り賃料 9/20まで20日分 ▲ ○○○,000  
クリーニング費用 (別紙明細添付) ▲ ○○○,000  
合計   ▲ ○○○,000  

※上記の通り、金 ○○○,000 円不足となりましたので、下記口座までお振込みくださいますようお願い申し上げます。

<振込先口座>

○○銀行 ○○支店 普通預金口座 No.○○○○マンション  口座名義人○○○○