
精算確認書(兼ご請求書)
20○○ 年 月 日
○○○○○○○ ○○○ 号室
○○ ○○ 様
貸主
東京都中央区○○
○○ ○○
<物件の表示>
物件名称 ○○○○○○○
所在地 東京都○○区○○○○○
部屋番号 ○○○ 号室
ご契約者名 ○○ ○○ 様
解約日○○年○○月○○日
下記の通り精算いたしましたので、ご報告申し上げます。
<精算明細>
項目 金額(円)
敷金 185,000
前家賃 0
日割り賃料 9/20 まで 20 日分 ▲123,333
クリーニング費用 (別紙明細添付) ▲110,000
合計 ▲48,333
※上記の通り、金 48,333 円不足となりましたので、下記口座までお振込みくださいますよう
お願い申し上げます。
<振込先口座>
○○銀行 ○○支店 普通預金口座 No.○○○○○○○
口座名義人○○ ○○(○○○○○○○)
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